【摘要】了解我院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。根据方法和结果得出结论,临床药师会诊是临床治疗工作的一部分,临床药师应不断学习临床和药学知识,提高会诊质量,进一步发挥其作用。
【关键词】 临床药师 临床会诊 实践 体会
【中图分类号】 R192【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0113-01
2002年1月卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》,明确规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[1]。本文对85例临床药师参与会诊的病例进行统计分析以总结经验,逐步提高临床药学会诊质量。
1临床资料
1.1一般资料
查阅临床药学室2010年1～10月会诊登记表,调取出院病历,按设计好的调查表进行项目登记。对2010年1～10月期间我院临床药师参与临床会诊病例的临床药学会诊登记表进行统计分析。
1.2会诊目的
85例临床药师会诊中,从表1可见。会诊目的以制定个体化抗感染治疗方案较多,共45例,占52.9％。
1.3会诊形式
科室要求临床药学参加常规会诊42例,占49.4％;医务科组织的全院会诊40例,占47.1％;科室要求急诊会诊3例,占3.5％。从参加会诊的科室分布(见表2)。从表2可见,会诊次数较多的科室有呼吸内科18例,占21.2％;心血管内科17例,占20.0％;脑外科13例,占15.3％。
1.4会诊意见采纳情况
临床药学在会诊记录单上所提出的建议,全部被临床采纳的55例,占64.7％;因转院或其他原因部分采纳的30例,占35.3％;未采纳的0例。
1.5患者预后
会诊后再行治疗,患者痊愈33例,占38.8％;好转50例,占58.8％;死亡2例。占2.3％。
2讨论
(1)从表1统计表可见,在85例病例中,为制定个体化抗感染治疗方案的45例(52.9％),为寻求替代药物的20例(23.5％);会诊意见全部被临床采纳的55例(64.7％),部分采纳的30例(35.3％);采纳后痊愈33例(38.8％),好转50例(58.8％),死亡2例(2.3%)。以制定抗感染治疗方案为多。笔者认为,此结果具有一定的代表性,临床药师应掌握与熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》,建立抗菌药物临床合理应用保障体系[2]。这样,临床药学会诊工作才能收到效果,才能打开在病区开展药学服务的突破口。
(2)从会诊形式看。科室要求临床药学常规会诊与医务科组织的全院会诊基本各占一半。医务科每周一组织全院查房,临床药师参加,并选取1例会诊,会诊前临床药师均有充足的时间阅读病历、询问病史和体查患者,查找文献资料,为会诊做好充分准备。
(3)表2表明,邀请临床药师会诊的科室中,以心血管内科、呼吸内科多,该二科室以老年人居多,且肝肾功能差、免疫功能低下或存在多重耐药,科室用药无明显效果而要求进行临床药学会诊。
(4)经临床药师会诊后再行治疗的患者,疾病转归中好转与痊愈占了绝大多数(97.7％),这充分证明临床药师会诊能协助临床为患者解除疾苦,是临床治疗工作的一部分。所以要求参加会诊的临床药师主动了解病情,根据病情变化随时建议调整诊疗方案,保证诊疗连续性,确保会诊质量。
(5)临床药师会诊是药剂人员工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变的重要标志。也是临床治疗工作的一部分。由于专业知识上的差距,这就要求临床药师既要全面提高个人的医学知识水平,更要掌握扎实的药学专业与知识,更新知识结构,以便能在制定合理用药方案、发挥药物最佳疗效、避免和减少不良反应等方面起到作用[3]。总之,临床药师应不断学习临床和药学知识,在临床实践过程中积累经验,才能提高会诊质量,才能胜任临床药师一职。
参考文献
[1]卫生部,国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫医发[2002]24号,2002.
[2]张慧明,黄仲义.抗菌药物临床合理应用保障体系的建立与初步成效分析[J].中国药房,2001,12(5):284.
[3]邱季,范鲁雁.临床药师在医疗质量检查中的作用和地位[J].中国医院药学杂志,2007,27(5):683～685.
【收稿日期】 2010-11-24
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