摘要：风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病；祖国医学理论认为，风湿性关节炎因外感风寒湿邪，从阳化热，攻于骨节，留滞筋脉，筋脉失于濡养，而致于肢体、关节疼痛重着，活动障碍。中药方剂中双花，清解经脉之郁热；蒲公英性平，泻而不伤阴，苦寒但有健胃作用；土贝母对关节肿胀效果好；土茯苓为治湿毒主要药物，具有利湿毒，祛风湿，强筋骨，利关节的作用；生地、白薇、赤芍清热凉血；秦艽、独活、羌活、川牛膝祛风通络，消肿止痛。诸药合用共奏活血通络，消肿止痛之功。
关键词：风湿性关节炎中药汤剂疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0343-02
风湿性关节炎是风湿热的一种表现，由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史；人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病；脉浮身重、风湿相搏、骨节疼烦掣痛、不得屈伸、近之则痛剧，汗出短气，小便不利。近年来我院采用中药汤剂治疗风湿性关节炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料。选择2009年1月-2012年2月间我院门诊收治的风湿性关节炎患者112例病历资料，男38例，女74例，年龄19-43岁，平均年龄24.5岁，患者临床体征：急性、不规则发热，用抗生素治疗无效；关节疼痛，疼痛游走不定；晨僵，患者晨起或休息较长时间、活动后方能缓解或消失。
1.2治疗方法。中药汤剂，方药组成：双花24g，生地30g，川牛膝21g，蒲公英20g，独活15g，赤芍15g，丹参15g，白薇12g，秦艽12g，土贝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，羌活12g，用法：水煎服，每日1剂。每月为1个疗程。
1.3结果。经过一个疗程的中药治疗，112例患者中，62%的患者去的显效，患者症状、体征消失，化验项目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正常或三项正常一项好转；34%的患者有效，患者症状、体征和化验四项中两项消失或两项好转；4%的患者治疗无效，患者症状、体征和化验四项均无改善或改善不明显。总有效率达到96%。
2讨论
我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今；人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”；感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”
风湿性关节炎是风湿热的一种表现，由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外伤伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
金代刘河间曰：“湿病本不自生，因于火热拂郁，水液不能宣通，即停生而水生湿也，凡见湿者，多自热也”。风湿性关节炎因外感风寒湿邪，从阳化热，攻于骨节，留滞筋脉，筋脉失于濡养，而致于肢体、关节疼痛重着，活动障碍，故本方中双花，清解经脉之郁热；蒲公英性平，泻而不伤阴，苦寒但有健胃作用，土贝母对关节肿胀效果好，土茯苓为治湿毒主要药物，具有利湿毒，祛风湿，强筋骨，利关节的作用。现代医学亦认为[1]：清热解毒药，活血化瘀药，祛风湿药有免疫作用，丹参素具有改善微循环作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增强机体免疫作用；丹皮酚具有镇痛，抗炎，解热和抑制变态反应的作用。生地、白薇、赤芍清热凉血；秦艽、独活、羌活、川牛膝祛风通络，消肿止痛，诸药合用共奏活血通络，消肿止痛之功。风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
参考文献
[1]谢晶，沈霖，陈燕萍，等.国药辨证治疗风湿性关节炎临床研究.中国中医骨伤科杂志社，2006，11（1），26