【摘要】目的对闭合性肾损伤非手术病人的观察及护理进行总结。方法对32例患者使用非手术治疗方法和护理措施对患者进行治疗。结果30例患者保肾成功，2例转为手术治疗。结论采用非手术治疗和护理措施相结合对肾损伤较轻患者疗效较好。
【关键词】肾损伤；非手术患者；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.302文章编号：1004-7484（2014）-04-2052-01肾损伤在泌尿系统损伤中是最常见的[1]。按受伤机制分类，分为开放性、闭合性、医源性；按病理改变分为肾挫伤、肾裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤、病理性肾破裂。肾脏虽然有腰肌、脊柱以及肋骨的保护不易受伤，但由于其包膜较薄，因此一旦肾脏受到暴力的冲击，就会产生肾损伤，病情较重者时还会危及患者的生命[2]。我院对2012年1月到2012年6月来我院就诊的32例肾损伤患者非手术治疗方法，并采取了一系列护理措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象32例闭合性肾损伤患者，男27例，女5例，年龄15-45岁，平均（36±3.1）岁。其中左肾损伤17例，右肾损伤15例。所有患者均有不同程度的血尿现象。
1.2方法
1.2.1治疗方法对患者进行各种常规检查，主要包括血尿常规，抗休克治疗，维持患者水电解质的平衡，并要求患者进行2-4周的卧床休息，在3个月以内不得从事重体力劳动和剧烈的运动，同时服用抗生素药物，在必要时使用镇痛或止血药物。
1.2.2观察与护理方法
1.2.2.1生命体征的观察肾受伤患者必须每隔1.5h进行一次血压、脉搏以及呼吸的测量，如果患者病情严重，可半小时一次。在患者住院过程中要注意患者生命体征，如果患者出现血压下降、血尿加重，腰部肿块增大等异常情况，要及时与医生进行沟通，采取相应的措施。
1.2.2.2血尿的观察不能简单的以血尿的严重程度作为判断患者病情的依据，应该每4h采取患者血尿标本，对患者的血尿情况进行动态的观察，从而判断患者的病情是否有加重，如果患者的血尿较重、有血凝块等，就要对患者进行血压、心率以及血红蛋白等进行检测，如果情况严重，则需要采取手术治疗。
1.2.2.3观察患者血常规护士应该随时观察患者的脸色、口唇、甲床颜色等，同时结合血压、心率的变化，动态观察血红蛋白及红细胞计数，判断患者是否需要使用手术治疗。
1.2.2.4运动指导在治疗期间禁止患者参加任何运动，要求患者尿液清亮后绝对卧床休息2-4周，且在床上尽量减少活动，减少患侧受压，但同时要求患者进行轻微的活动，协助翻身每2h一次，可以预防压疮。患者出院后3个月之内不能从事任何重体力劳动。
1.2.2.5饮食护理肾损伤患者的饮食应该以高蛋白、多维生素、且较易消化的食物为主，嘱咐患者多食用蔬菜、水果等，这类饮食能够促进患者大肠的蠕动，促进排便，防止患者用力排便造成的再次出血。
1.2.2.6疼痛护理肾损伤患者由于肾受伤，因此容易产生腰痛，严重者表现为肾区触痛。护士可以根据患者的面部表情以及睡眠情况确定患者疼痛的指标。一般疼痛使用心理安慰和引导进行治疗，帮助患者正确看待疼痛，并以看电视或看报纸的方式转移患者对疼痛的注意力，情况严重者可适当使用止痛药物。护士在护理过程中要尽力避免对患者进行按压等动作，减少患者的疼痛。
1.2.2.7对尿管的护理一般肾损伤患者出现排尿困难时就应该留置导尿管，帮助患者排尿。每周帮患者更换一次导尿管，引流袋一天更换一次。同时鼓励患者每天饮水量在1500毫升以上，促进排尿。另外每天对会阴护理2次，减少细菌的滋生。
1.2.2.8发热的护理肾损伤患者容易出现发热的并发症，由于血肿以及尿外渗导致患者发生继发感染，甚至有可能出现肾周脓肿以及继发性腹膜炎等症状，所以护理应该根据患者的病情做好护理工作，缓解患者不安的情绪，帮助患者退烧。2结果
本组32例闭合性肾损伤患者使用非手术治疗，30例患者保肾成功，只有2例患者在保守治疗后效果不明显转为手术治疗，其中1例使用肾切除手术、另外1例采用肾修补手术。所有患者平均住院32天，随访2年，没有患者出现后期并发症或再次出血。3讨论
由于肾损伤的患者临床症状表现与其肾损伤程度不一定完全一致[3]，肾挫伤与轻微肾裂伤可通过肉眼观察血尿发现，但肾损伤严重的患者在血尿上表现为轻微血尿或无血尿，所以应该通过进一步检查来确认病情[4]。只有这样才不会误诊、漏诊的现象，延误患者的病情，危及患者的生命安全。采用非手术治疗的目的在于在没必要的前提下保住患者的肾，这样可以减少并发症的出现[5]。在非手术治疗中对患者病情的观察和护理非常重要，是患者治疗效果的保证，因此需要护理人员在护理过程把患者作为家人一样细心护理，保证患者的治疗效果[6]。由于肾损伤患者其血肿压迫患者的腹膜以及肠道，使得患者消化功能减退，因此对患者数日不排气的情况应该禁食，如果症状严重，可以留置胃管或肛管，同时护士应该向患者和家属解释采取禁食措施的必要性，减少患者的疑虑，让患者安心就诊。我院本次研究证明采用科学合理的护理措施有助于非手术肾损伤患者的治疗，值得推广。参考文献
[1]周月华，黄丽虹.闭合性肾损伤非手术治疗的护理[J].上海护理杂志，2011，4（5）：39.
[2]贾文敏.闭合性肾损伤196例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，11（9）：1271.
[3]马英莉.肾脏损伤的动态观察与护理[J].河南外科学杂志，2011，9（4）：89.
[4]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学[J].卫生杂志，2012，12（03）：270.
[5]陈选英.肾损伤的临床观察与护理[J].中国中医急症杂志，2011，17（6）：873-875.
[6]王学玲.健康教育在肾损伤患者护理中的作用[J].职业与健康杂志，2010，23（24）：2358-2359.