【摘要】 目的：探讨对妊娠期高血压疾病围生期产妇使用舒适护理的临床应用效果。方法：选取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病患者64例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。比较两组分娩方式、入院及出院时的焦虑情况（SAS评分）、并发症及护理满意情况。结果：观察组顺产率为62.50%，高于对照组的25.00%（P<0.05），且观察组剖宫产率为28.12%，低于对照组的62.50%（P<0.05）；观察组总满意度为96.87%，高于对照组59.37%（P<0.05）；出院时，观察组SAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率为12.50%，低于对照组的34.37%（P<0.05）。结论：使用舒适护理后患者的身心处于舒适状态，明显提高了护理质量，降低了剖宫产及并发症的发生率，提高了患者对临床护理服务的满意度，值得推广。
【关键词】 舒适护理； 妊娠期高血压疾病； 围生期
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of comfortable nursing for perinatal pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：A total of 64 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，32 cases in each group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfort nursing，the mode of delivery，the admission and discharge of anxiety（SAS score），complications and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The rate of delivery in the observation group was 62.50%，which was higher than 25.00% of the control group（P<0.05）.The rate of cesarean section in the observation group was 28.12%，which was lower than 62.50% of the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the observation group was 96.87%，which was higher than 59.37% of the control group（P<0.05）.The SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 12.50%，which was lower than 34.37% of the control group（P<0.05）.Conclusion：After the use of comfort care，the patients’ body and mind are in a comfortable state，which significantly improves the quality of nursing，reduces the incidence of cesarean section and complications，and improves the patients’ satisfaction with clinical nursing services，which is worth promoting.
【Key words】 Comfortable nursing； Hypertensive disorder complicating pregnancy； Perinatal period
First-author’s address：Jingdezhen First People’s Hospital，Jingdezhen 333000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.022
妊娠期高血壓疾病是一种妇女在妊娠期才会出现的血压升高等一系列表现的疾病，其具有十分独特的发病机制以及病理特征，该病在妊娠期妇女中属较为多发的疾病之一，其发病率达9%[1]。妊娠期高血压疾病是造成妊娠妇女妊娠失败以及新生儿疾病甚至死亡的一个十分重要的原因[2-4]。妊娠期妇女一般在妊娠后2周内或妊娠20周左右发病，中重度妊娠期高血压疾病的患者会出现视力模糊、上腹痛以及头疼等症状，给产妇的身心健康造成了极大的影响，更有甚者会影响到胎儿的健康，所以对于患有妊娠期高血压疾病的患者必须加强护理。本研究选取本院妊娠期高血压疾病患者32例，以探讨舒适护理的临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病患者64例。纳入标准：通过《妇产科学》中对于妊娠期高血压疾病的相关诊断标准予以确诊。排除标准：除妊娠期高血压疾病以外的其他妊娠期并发症患者，认知障碍、精神障碍性疾病以及阅读障碍患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各32例。观察组年龄17～45岁，平均（27.0±12.3）岁，孕周32～39周，平均（36.0±1.3）周；对照组年龄18～46岁，平均
（26.0±12.8）岁，孕周33～37周，平均（36.0±0.9）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知晓并同意此次研究同时签署知情同意书，且本研究已经院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用普通常规护理，主要对患者入院后予以入院常规检查，密切观察患者生命体征，对患者讲解相关事宜，掌握患者的身体状况，满足患者的基本合理要求等。
1.2.2 观察组 采用舒适护理，在整个围产期均采用舒适护理模式，主要护理内容为产前护理以及产后护理。（1）产前护理的内容包括：环境护理、心理护理、密切观察患者病情变化、用药护理。①环境护理主要是为患者塑造一个舒适且干净的病房患者，要保持病房内的通风条件良好、温度适宜、阳光充足，同时避免患者被强光照射以及噪音等刺激；嘱患者须充分卧床休息，护理人员应为患者塑造一个舒适且安静的环境。②对患者的心理护理首先须要患者入院后予以充分热情的接待，向患者自我介绍，消除患者的陌生感。基本上所有产妇在产前均会出现不同程度的紧张以及焦虑的情况[5-7]，而且患有妊娠期高血压疾病的患者因伴有高血压的症状更加容易出现焦虑以及情绪不稳定等各种负面心率，这时需要护理人员对患者进行耐心的沟通，了解患者的思想，通过对话等情况判断患者目前存在的各种心理，同时予以疏导并耐心讲解患者剔除的疑问，消除或缓解患者的紧张焦虑等心理情况，帮助患者树立分娩的信心。③密切观察患者入院后的病情变化，加强对患者的生命体征等监测，特别是血压、尿量以及呼吸等情况的变化，当患者出现一系列子痫前期的变化时应及时上报医生，同时严密观察胎儿的胎动、胎心以及阴道是否出血、有无宫缩等情况，并准备好的药物及器材。④妊娠期高血压疾病的患者可采用硫酸镁治疗，能够有效地预防子痫的发生[8-9]，但使用硫酸镁容易出现肌张力减退以及膝腱反射消失等一系列反应，所以在用药时要注意观察患者的尿量、膝腱反射是否存在，严格把握用药剂量以及静脉点滴的滴速，当出现异常情况及时处理。（2）产后护理：一般妊娠期高血压疾病的患者在分娩后病情将好转同时逐渐恢复，但是由于分娩后产妇疲倦以及子宫收缩，可能出现抽搐、产后大出血甚至子痫的可能，患者分娩后，护理人员仍不能懈怠，必须严密观察患者的生命体征，以确保产后产妇的生命安全；对于病情已经稳定的患者可以对其进行母乳喂养等方面的宣教工作[10-12]，促进新生儿的正常发育。
1.3 观察指标 比较两组分娩方式；采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评价两组患者入院及出院时的焦虑情况，得分越高，说明患者此时焦虑情况越严重（满分100分）；统计两组并发症发生情况；患者出院时采用问卷调查对护理的满意情况，包括服务态度、服务质量等，满分100分，>80分为满意，60～79分为一般满意，<59分为不满意，总满意=满意+一般满意。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
64例妊娠期高血压疾病患者中，观察组顺产率为62.50%，高于对照组的25.00%（P<0.05），且观察组剖宫产率为28.12%，低于对照组的62.50%（P<0.05），见表1。观察组总满意31例（96.87%），多于对照组的19例（59.37%），比较差异有统计学意义（ 字2=13.166，P<0.05），见表2。入院时，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但出院时，观察组SAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期产妇所特有的一种疾病，我国发病率为9.4%～10.4%，其主要症状表现为高血压、蛋白尿以及水肿等[13]，妊娠期高血压疾病的发病期一般在产妇妊娠20周后出现一系列症状，一般轻度患者会出现血压轻度升高、轻度蛋白尿以及轻度头晕等症状，而重度妊娠期高血壓疾病的产妇会出现，如头晕、恶心、头痛、呕吐、持续性右上腹痛以及眼花等症状，更有严重的产妇会出现昏迷以及抽搐等现象，如果治疗不及时或治疗不当则会严重影响产妇以及新生儿的预后情况。所以在对妊娠期高血压疾病的患者治疗过程中给予患者舒适的高护理模式尤为重要，舒适护理是一种具有创造性、个性化以及整体性的护理模式[14-16]，能够使患者的身心皆处于最佳的状态，从而能够更加完美的配合治疗，减少并发症的发生，使患者能够早日康复。因此在护理时要求护理人员对患者护理期间的各个方面均进行综合考虑[17-18]，每个环节都要切合实际，结合患者的实际情况为患者制定独特的个性化护理方案，使患者的身心处于舒适的状态，从而提高护理的质量。
本研究结果显示，64例妊娠期高血压疾病患者中，观察组顺产率为62.50%，高于对照组的25.00%（P<0.05），且观察组剖宫产率为28.12%，低于对照组的62.50%（P<0.05）。观察组总满意31例（96.87%），多于对照组的19例（59.37%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但出院时，观察组SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率为12.50%（4/32），低于对照组的34.37%（11/32），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，患者采用舒适护理后的身心均处于舒适的状态，护理的质量得到提高，患者的心理状态得到了改善[19-20]，增强了分娩信心，从而降低了剖宫产和并发症的发生率，因此护理满意度得到了提高。
综上所述，舒适护理在妊娠期高血压疾病产妇围生期护理中的应用效果较好，可有效改善产妇的心理状态，降低剖宫产和并发症的发生率，有利于建立良好的护患关系，值得推广。
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（收稿日期：2017-11-28） （本文编辑：董悦）