摘要：目的 探讨同时检测肺炎支原体（MP-IgM）和C反应蛋白（CRP）在诊断小儿支原体肺炎中的应用。方法 对儿科门诊呼吸道感染患儿共1067例，运用间接凝集法检测血清MP-IgM，运用美国贝克曼IMMAGE特定蛋白仪测定CRP值。将其中肺炎支原体感染患儿（阳性组）300例，非支原体感染患儿（阴性组）300例进行比较。结果 1067份小儿呼吸道感染血清中324份MP-IgM阳性，阳性率为30.37%。肺炎支原体感染者CRP阳性率明显低于非肺炎支原体感染者。结论 血清MP-IgM及CRP同时测定可作为小儿支原体肺炎的主要诊断指标。
关键词：肺炎支原体；MP-IgM；C-反应蛋白
肺炎支原体（mycoplasma pneumonia，MP）是一种介于细菌和病毒之间，能独立存活的最小微生物，大小200 nm，是人类支原体肺炎的病原体[1]。目前该种肺炎有明显上升的趋势，选择2011年12月～2013年3月在我院儿科就诊的1067例呼吸道感染患儿的临床检测结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2011年12月～2013年3月在我院儿科就诊的1067例呼吸道感染患儿，其中男581例，女486例；年龄2个月～13岁，其中<12个月者64例，13～36个月308例，37～72个月321例，>72个月374例，病程5 d～2个月。其中肺炎支原体感染（阳性组）患儿共300例，男171例，女129例。非支原体感染对照组：随机抽样同时期住院肺炎患儿（阴性组）300例，男167例，女133例。
1.2检测项目 CRP测定：每例患儿于就诊当日取静脉血2 mL，运用美国贝克曼IMMAGE特定蛋白仪， 方法为免疫比浊法。MP-IgM测定：使用日本东京富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚-麦可Ⅱ（SERODIA-MYCOⅡ）试剂盒， 方法为间接凝集法。
2结果
2.1各年龄组MP感染情况比较，见表1。
2.2两组CRP的比较，见表2。
3讨论
由于小儿MP感染临床表现多样化，无特异性，所以确诊主要依赖于实验室检查。MP感染的实验室检查包括血MP-IgM、MP-PCR、痰MP培养、冷凝集试验、胸片等。肺炎支原体培养较为困难，需要特殊营养培养基，且生长速度较一般细菌慢许多。抗原检测方法存在特异性、敏感性低，实际应用价值有限。目前血清抗体诊断仍为国际上通用的诊断标准，其中间接凝集法检测MP-IgM具有敏感性好、特异性强等优点，可作为确诊标准[2]，且方便简捷，适用于各级基层医院，可为临床小儿呼吸道MP感染的诊断和治疗提供可靠的诊断依据。
肺炎支原体肺炎发病无季节性，肺炎支原体所致上呼吸道和下呼吸道感染与年龄有关系，<3岁幼儿以上呼吸道感染为多，5～20岁年龄组人群以支气管炎和肺炎为主要表现，成人则以肺炎多见。IgM抗体阳性是急性感染的指标，但阴性也不能排除支原体感染，需检测IgG、IgA抗体，但大部分的实验室因为条件关系MP-IgA、IgG难以开展，因此，我们建议结合CRP与MP-IgM同时测定提高MP的检出率。本组>3岁儿童MP-IgM平均阳性率为25.8%，<3岁儿童为36.1%，MP感染有向低龄化发展的趋势，值得临床工作者的注意。
综上所述，笔者认为MP-IgM与C-反应蛋白同时测定可作为小儿MP急性期感染的主要诊断指标，对提高MP早期的发现有重要作用。
参考文献：
[1]Cimolai N， Cheong AC. Anassessment of a new diagnostic indirect enzyme immunoassay for the detection of anti-mycoplasma pneumoniae IgM[J].Am J Clin Pathol，1996：205-209.
[2]王丽颖，李天云.ELISA检测小儿血清MP抗体[J].中国免疫学杂志，1991，7（4）：250.
编辑/肖慧