【摘要】 目的：探讨血清心肌酶测定在肺炎支原体肺炎患儿心肌损害诊断中的临床意义。方法：回顾性分析2012年06月-2013年12月我院收治的56例肺炎支原体肺炎患儿（观察组）血清心肌酶谱检测结果，并与同期50例健康儿童（对照组） 血清心肌酶谱检测结果作对比分析。结果：肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶各项指标均显著高于对照组（P<0.05），并与病情轻重呈正相关。结论：支原体肺炎小儿可有不同程度的心肌损害，血清心肌酶检测能够及时发现心肌损伤，有利于支原体肺炎的治疗和预后。
【关键词】 肺炎支原体；肺炎；小儿；心肌酶谱
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0012-02
肺炎支原体是较为常见的导致小儿社区获得性呼吸道感染病原体之一。近年来，因肺炎支原体感染导致的小儿肺炎呈现低龄化和症状加重化的趋势，其不仅会造成呼吸道及肺部感染，还可能累及机体其他脏器，其中以心血管系统最为常见。我们对我院2012年06月-2013年12月我院收治的56例支原体肺炎患儿血清心肌酶检测结果进行回顾性分析，旨在探讨心肌酶谱检测在支原体肺炎患儿心肌损害诊断中的临床价值，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 观察组56例，均为2012年06月-2013年12月我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，其中男31例，女25例，手龄1.5-12岁，平均6.2岁。均符合《实用儿科学》肺炎支原体肺炎的诊断标准[1]，全部病例血清特异性肺炎支原体IgM抗体阳性或咽拭子支原体聚合酶链反应（PCR）阳性；对照组50例，为我院同期健康体检者，其中男26例，女24例，年龄1.5-13岁，平均6.4岁。两组患儿既往均无心脏、肝脏疾患，且年龄和性别差异无显著性（P>0.05）。
1.2 检测方法 所有患儿均于诊断后12-24h内留取血标本，采用酶动力学方法检测肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转氨酶（AST）4项指标。仪器为日本OLYMPUS AU-400全自动生化分析仪，试剂为四川迈克生物技术有限公司生产。所有操作严格按说明书进行。
1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，数据结果以X±s形式表示，组间资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组心肌酶谱各项指标比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组各项指标治疗前后比较，治疗后明显低于治疗前（P<0.05）。（见表1）。
3 讨论
肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的能自行繁殖的最小原核微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童时期呼吸道疾病的重要病源菌之一。多数研究者认为肺炎支原体感染后机体发病并出现相应症状的机制可能与其侵入的呼吸道上皮细胞以及侵入后释放的物质所引起的各种免疫紊乱过程密切相关[2]，当发生肺炎支原体感染时，机体内会产生大量的免疫复合物，这些免疫复合物通常会激活补体系统，并导致周围中性粒细胞产生大量趋化因子，引发连锁反应，致使更多的中性粒细胞聚集于病变部位并释放炎性物质，损伤肺外器官，并引起相应症状，严重影响患儿预后。
众所周知，肌酸激酶（CK）是由M 和B亚单位组成的二聚体，其中CK-MB主要存在于心肌中，是特异性较强的心肌酶，其活性的变化趋势以及变化持续时间与心肌细胞损伤坏死呈正相关，是特异性的心肌酶；乳酸脱氢酶（LDH）在体内广泛存在，主要起催化乳酸和丙酮酸相互转换的作用，其同功酶的分布有显著的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病，在疾病初期和末期均可能上升，但特异性较差；谷丙转氨酶（AST）主要存在于机体肝脏、心脏和骨骼肌中，仅在疾病早期上升，但特异性也较差。
综上所述，对于支原体肺炎患儿，应及时检测心肌酶的变化情况，并综合各心肌酶检查结果做出判断，以及时发现可能存在的心肌损伤，并及早给予心肌保护药物治疗，从而最大限度地避免患儿心肌受到损害。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204- 1205.
[2] Lung DC，Chan YH，Kwong et a1.Severe community acquired pneumonia caused by inaerolideresistant Mycoplasma pneumoniae in a 6 year old boy[J].Hong Kong Med J.2011.17（5）：407-409.