【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0503-01
便秘是中老年人较常见的多发病之一，随着年龄的增加,机体功能逐渐减退，饮食结构的变化及运动相对减少等,使得老年人便秘的患病率明显增加，但目前人们对便秘还普遍存在着一些误区,虽长期遭受便秘的困扰,却并没有认识到是一件严重的事情,对便秘往往自行处理或任其发展,这样会埋下很多隐患，导致一些严重并发症。我部接收一名因便秘引起急性结肠假性梗阻的老年患者，现报告如下。
1 病例介绍
患者女性，80岁，有糖尿病、高血压病史。长期便秘，本次发病前因便秘已多日未排便。于夜间突然出现腹痛，腹胀、出汗而就诊。当时查体患者面色苍白、大汗，辗转不安，体温36.5度，脉搏90次/分，血压110/60，心肺未见异常，腹部胀气，压痛明显，无肌紧张及反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。急查血常规白细胞110，中性76%。腹部透视可见结肠扩张。诊断：急性肠梗阻，给予禁食水、胃肠减压、消炎通便等治疗，病人症状消失，痊愈出院。
2 讨论
根据罗马Ⅲ的标准[1] ，便秘的标准应定义为: (1)排便困难、硬便、排便频率减少或有排便不尽感; (2)每周完全排便<3次,每天排便量<35g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长。老年性便秘是老年人的常见病和多发病,
在≥60岁的老年人群中便秘患病率11.5%[2] ,近年来随着我国人口渐趋老龄化,便秘患病率也随之有增高的趋势,因为病程长,而且难以彻底治愈,常严重影响老年人的正常生活,甚至诱发多种并发症或加重某些原发病,给患者造成极大的痛苦。便秘一般常因以下几个因素引起：① 老年人本身各种脏器功能衰退如唾液腺、胃、肠及胰腺的消化酶分泌减少使消化功能减弱，肠道平滑肌张力减弱、肠反射功能降低引起胃肠蠕动减弱, 造成肠内容物在肠内停留时间延长,使水分吸收过多；②肌肉萎缩使腹部肌肉、盆底肌肉、肛门内外括约肌收缩无力,导致粪便排出困难；③食物成分不合理:食物过于精细少渣,缺乏食物纤维,尤其是谷类纤维缺少；④不良生活习惯：老年人运动少、喜坐,缺乏肠动力。另外存在不按时排便的不良排便习惯；⑤药物因素：许多老年人患多种疾病,服药种类较多且长期服用,而许多药物都有引起便秘副作用；⑥ 长期便秘引起病人极大的痛苦甚至恐惧，以致产生心理障碍，加重排便困难。
3 体会
由于老年人便秘可以引起严重并发症，所以我们首先要引起高度重视，对老年便秘患者应从以下几个方面进行健康宣教。（1）在饮食方面指导病人增加膳食中纤维的含量,如蔬菜水果、粗粮等以增加肠蠕动,鼓励患者多吃产气的食物,如萝卜、薯类、豆类等,缩短食物通过肠道的时间,达到促进排便的目的;（2）适当参加体育活动，特别是要进行一些腹肌训练，以便增强腹肌的力量及促进肠蠕动，加强排便能力；（3）改变不良的生活方式,养成定时排便的良好习惯，不管有无便意或能不能排出，都要按时蹲厕所，长期坚持就会形成一个定时排便的条件反射；（4）另外作为医生要掌握了解各种药物的副作用，尽量避免能够加重便秘的药物。一旦出现便秘积极处理，以免发生并发症；（5）进行心理疏导使病人解除心理方面的负担，调整好心理状态。
总之，应该认识到老年人便秘不仅是老年人普遍存在的一种疾病，给患者带来痛苦,而且如果不重视还可以引起严重并发症。一旦发生多日不排大便，要早日就医，让医生帮助解决，以免造成不良后果。
参考文献：
[1] Longstreth GF, Thomp son WG,Chey WD, et al. Functional boweldisorders [J]. Gastroenterology,2006, 130 (5) : 1480-1491.
[2] 于普林, 李增发, 郑宏, 等. 老年人便秘流行特点的初步分析[J]中华老年医学杂志, 2001, 20 (2) :132-134.