〔关键词〕白血病;心理干预;辅导研究
一、课题研究背景
2006年9月12日,我校程茜(化名)同学因高烧不退、全身无力、腿上还出现淤青和小红点去医院检查,被确诊为急性早幼粒细胞性白血病。程茜身体一直健康,面对突如其来的病魔,女孩陷入了深深的痛苦、无助、忧郁和烦恼之中。程茜来自建德山区一个贫困家庭,母亲因患类风湿性关节炎,丧失了劳动能力,父亲靠给人上山扛木头,打工维持家庭生活,根本无法承担巨额的医疗费。她从小乖巧、懂事,作为父母的独生女,享受着父母深深的爱,从小到大,一帆风顺。如今她不仅面临着生命的严峻挑战,忍受着病魔的折磨,而且承受了巨大的心理压力。她不仅需要与病魔殊死搏斗,接受长达两年的各种治疗,还要为医疗费而担忧,这时尤为需要一种精神鼓励。心理老师为她进行心理测试、心理分析,根据分析总结提出如何对其进行心理干预或治疗,帮助她提高对疾病治疗的信心,更好地进行治疗配合,提高治疗的依从性,更好地提高效果。我作为一名分管学生工作的教师,对程茜的遭遇十分痛心,除了积极组织和参与为程茜的医疗费筹措活动外,利用自己的专业特长,一年来通过面谈、电话、手机短信等方式对程茜进行心理辅导,使她保持一种乐观向上的态度,配合治疗,战胜疾病。
二、课题研究的内容
(一)面对病情的心理辅导
1.症状
程茜知道了自己的真实病情,可以用“震惊”两个字形容,她知道这是一种死亡率较高的恶性血液肿瘤,悲观、绝望、焦虑、害怕,甚至抑郁。她偷偷哭泣,失眠,无法面对这一事实,这些不良情绪严重影响着病情的演变,在这些不良情绪的影响下,通过心理—神经—内分泌—免疫系统的作用,可促进病情的发展,导致悲剧。
经心理测试,90项症状清单(SCL-90)测试结果:抑郁3.4,焦虑3.2,恐怖3.0,身体症状2.8。
2.原因
(1)患者年轻、单纯,本身的心理承受能力不强
(2)疾病因素,情绪起伏不稳定
(3)缺乏相关的疾病知识
(4)经济原因,无法承受高额医疗费
3.心理辅导
(1)帮助程茜树立战胜白血病的信心,面对现实,勇于同命运相抗衡。这是战胜疾病的原动力,也是康复的前提。只有对战胜疾病有信心的人,才能有效地调动机体内部的免疫力量,从而早日康复。
(2)及时了解随着疾病出现的各种心理问题,通过谈话、心理测试,让她宣泄抑郁、焦虑情绪,以及对命运的不公和疾病的恐惧。这对治疗是有好处的,同时能发现心理问题,分析原因,采取相应的干预和辅导。
(3)搜集了一些有关白血病治疗成功的资料和信息,在详细了解病情后,对她进行了耐心的解释。告诉她白血病并不是“不治之症”,可以努力战胜它,现代的医疗水平,通过化疗完全缓解率可达90%以上,很多人能完全康复,和正常人一样生活。
(4)合理安排生活。科学有规律的生活,可以使人的身心得到放松,情绪得到调节。我们建议她多多接触美好的、愉快的事情,如听一些曲调悠扬的轻音乐,看一看鲜花和绿色植物。以达到消除紧张情绪,消除负性情绪影响,调动机体抵抗力,促使疾病的逆转和康复。
(5)寻求各种社会支持系统的帮助。发动学校的领导、老师和同学伸出援助之手,给程茜以更多的关爱。不仅发动社会方方面面捐款,解决她的医疗费用,同时配合做好她的思想工作,给予耐心细致的开导,解释和鼓励,帮助她树立起战胜疾病的“心理防线”。
(二)治疗过程中的心理辅导
一年来程茜经过了十一次的住院治疗。以前她是一个特别害怕打针的姑娘,而现在治疗、住院期间几乎天天打针,一年来,共打了二百多针,而且还做了8次骨穿、2次腰穿、8次化疗。治疗过程的痛苦可想而知,在这个过程中的心理辅导主要是:
1.如何面对人生的坎坷和挫折
每个人遇到挫折,都会产生一种紧张、不安而兼有恐惧性的情绪状态,即焦虑。面对挫折,我们要正视现实环境,应有充分的心理准备,事前有心理准备往往会减轻挫折感。同时,还要提醒自己,有意识地锻炼跨越挫折或战胜挫折的顽强意志力,把挫折当做磨炼自己意志的最好机会。
在治疗的过程中,特别是中剂量的化疗以后,一头秀发全部脱落,程茜很难过,很压抑,偷偷哭泣。这时我通过电话,鼓励她坚强勇敢,告诉她这是一个正常的过程,这样才能彻底杀死癌细胞,头发会比以前长得更漂亮。用轻松、幽默的口吻化解她的忧虑,淡化她的痛苦,使她跨过了一道又一道坎。
2.怎样培养自己坚强的意志
意志是自觉地确定目标,并根据目标来支配调节自己的行动,克服种种困难,以实现预定目标的心理过程。一个人对于行动的目的及其社会意义的认识越清楚,克服困难的动力就越大,他的意志也就越坚强。患者和疾病作斗争,其病情缓解和治愈情况和人的意志行为有着密切关系。程茜和我一起制定了目标,即战胜疾病,重返校园,为了实践这一目标,必须战胜一个又一个困难,培养自己坚强的意志,正确对待挫折,在逆境中锻炼成长。
(三)治疗间隙的心理辅导
1.要有一定的志向
一个人身体可以生病,但精神不能空虚,要有一定的志向,有志向才会有追求和拼搏,才会体验到拼搏的乐趣和成就感,才会珍视生命。根据程茜的现状,我们一起制定了一个读书学习计划,因为读书能使人获得智慧,汲取力量,使空虚的心灵不断得到充实,从而情绪高涨,精神饱满。多读一些名人传记和历史名著,以他人的奋斗史作为自己的楷模,确立积极有为的人生态度。并鼓励她多多写作,写日记,写下生病以后的点点滴滴感悟,也是人生的另一种财富。
2.培养兴趣爱好
一个人如果整天无所事事,就会胡思乱想,自然会感觉空虚,要有一定的爱好,在工作中获得乐趣,心灵才会充实。根据程茜的实际情况,建议她学一些手工折纸、编织,听听外语、音乐等。
3.多与人交往
与人交往,能够相互启示,相互激励,相互帮助,心灵将得到熏陶和充实。建议程茜可以通过短信和电话,继续与同学、朋友保持联系,同时可在医院结交一些病友,互相交流经验,排解孤独和寂寞,使自己的心理向正面、积极、良好的方向发展,逐步完成身心调整,适应角色的变换。
三、课题研究的成果
(一)特点
学校的心理辅导工作是教育改革的成果,也是社会进步的表现,它日益成为现代学校管理的重要组成部分。心理辅导以心理学、教育学、社会学、生理学等学科为理论基础,其目的是帮助受导学生在学习方法、考试作业、人际交往、情感冲突、青春期心理适应、择业定向等方面的问题与困扰提供全面、综合的帮助与服务,使学生积极地认识自我,改善自我,树立正确的人生观和价值观,培养良好的人格和心理素质,增强个人自信心。但是对一个学生来说,在人生的道路上,突遇重大挫折,保持一种健康的心理,即健全的认知能力、适度的情感反应、坚强的意志素质、良好的人际关系,从而战胜困难,获得幸福的人生更为重要。本课题通过对白血病患者的心理辅导和干预,使得学生能顺利跨过人生的坎坷,同时获得一定的辅导规律和经验,从而为辅导其他学生面对人生危机和困难作一些探索。
(二)学生近况
1.身体。经过一年的身体治疗和心理治疗,程茜始终保持乐观开朗的情绪,积极配合医院的治疗,战胜了使人难以忍受的痛苦和煎熬。目前各项身体指标正常,病情稳定并一直朝好的方向转化,整个治疗过程至2008年8月完成,恢复健康。
2.精神。程茜精神也很充实,除了治病,做做运动,骑骑自行车,逛逛公园,一年来看了不少书,每次来校都到学校图书馆换书,并养成了写日记的好习惯,描述治病过程的点点滴滴。以前她不喜欢英语,但是现在为了重返校园,特意买了多本英语书,每天背5个新单词,一周学习一个单元,达到日常的英语会说能听。她还学习了DIY系列纸折艺术,折了工艺品送给老师和同学作为礼物,感谢他们对她的关心和帮助。
3.品德。程茜在治病的同时,不忘关心他人,2007年1月24日,正在上海接受第四次化疗的她听老师说湖州有一位张阿姨患了和她同样的白血病,她提笔写下了一封信,将自己与病魔抗争的勇气和力量传递给别人,同时从自己的治疗费用中拿出1000元捐给了张阿姨,《湖州日报》也作了报道。2007年5月,程茜得知学校召开第十届田径运动会,她专程来到学校,回到原来的班级,为运动员加油助威,同时帮助同学做一些力所能及的工作。
4.心理素质。经过了这一年,程茜觉得自己长大了,她说:“所谓长大,就是懂得责任,不再逃避。”现在她能正视现实,努力适应,心理更加成熟,意志更加坚强,胸怀更加开阔,也能坦然地谈论人生的生生死死。她感恩父母、感恩学校的老师和同学、感恩社会的好心人,为此她专门写了一封信,她说:“这个过程也许是上帝赐予我的礼物,让我在年少的时候就经历如此的磨难,所以我不会难过,不再迷惘,相反,还可以趁这段时间看许多书,也可以画画、学歌、背诗词……做许多自己喜欢但以前没有精力做的事。我非常想念老师和同学们,虽然有些寂寞但生活也很充实,过好简单快乐的生活,开开心心每一天,知足常乐。”
经心理测试,程茜90项症状清单(SCL-90)测试结果为:抑郁1.8,焦虑1.3,恐怖1.0,身体症状 1.2。
心理测试指标正常,心理状态良好。(稿件编号:090904002)
( 作者单位:浙江省湖州交通学校,313000,电邮:Tanzhiwei56@163.com)
编辑/何 妍 终校/于 洪