【摘 要】目的：探讨以案例为基础的学习模式（case-based learning，CBL）教学法在留学生放射科见习全英文教学中的应用价值。方法：以2018年4月至2019年7月在广西医科大学第二附属医院放射科见习的本科留学生为研究对象，采用CBL教学法进行教学。结果：采用CBL教学法可使留学生在放射科见习中增加学习主动性、提高学习效率、解决问题及文献检索的能力。结论：采用CBL教学法有利于提高留学生在放射科实习的教学质量。
【关键词】以案例为基础的学习;医学影像学;留学生
【中图分类号】R73 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0142-01
我校所在地广西首府南宁，是中国面向东盟开放合作的前沿城市、国家“一带一路”有机衔接的重要门户城市，随着城市的发展，我校与东盟地区国家医疗领域不断交流与合作，切实打造东盟医学留学生首选留学目的地学校，吸引了越来越多的外国留学生（包括印度、巴基斯坦、马来西亚、尼泊尔、越南等一些官方语言为英语的国家）来我校交流学习，我院作为学校的实习基地，承担了留学生的教学。外国留学生有着良好的英文基础，但中文水平欠佳，故我院教学部在全院开展了针对留学生的全英文教学。
医学影像诊断是现代化医院疾病诊治过程中不可缺少的重要技术手段，医学影像诊断学是重要的、实践性很强的专业课程，见习是学生巩固、理解及记忆所学理论知识的重要环节，是学生走向实习、工作前重要的训练过程
1 传统教学方法的不足
传统的教学方法是以授课为基础的教学（Lecture-based Learning，LBL）模式。即以教师为主体、以讲课为中心，教师在教学中占主导地位。这种模式在理论课对于教学内容的灌输有不可替代的作用，但学生都是被动接受知识灌输，老师与学生之间、同学与同学之间的没有互动，学生学习兴趣不高，而留学生不是影像专业学生，对一些专业基础不熟悉，不会辨识基本的影像征象并做出合理的影像诊断结论，导致带教老师重复讲述理论课重点内容，这样既浪费了实习课的时间，也制约了学生的主动性。
2 CBL教学法在留学生医学影像学见习全英文教学中的可行性
一个完整的疾病体系由定义、病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗等多部分构成，其中涉及诊断学、病理学、病理生理学、影像学等多门学科[1]，因此，教师要如何在有限的时间内把知识更好地传授给学生，并培养学生的临床思维，是带教老师面对并必须解决的问题。CBL教学方法在20世纪末引入我国后，已被广泛用于高等医学教学。基于全英文授课的CBL教学方法已在解剖学、肿瘤学、妇产科学等学科的教学得到了广泛应用并取得了良好的效果[2-4]。该教学法的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。在教学过程中授课教师精心选择临床典型案例，为学生提供真实的临床情境，向学生提出若干问题，让学生运用所学的病理学、病理生理学、诊断学、影像诊断学等知识，针对该案例进行分析，做出具体的诊断及鉴别诊断。CBL教学法对于典型病例、疑难病例以及临床易误诊病例，更具直观性，它可以让学生认识到自己的不足之处，促使医学生调动自己的积极性和主动性，以弥补自身的缺点[5]。
3 CBL教学法的实施
3.1带教老师选择案例
所有案例均来源于正在住院的患者，包括典型案例及疑难案例。必须采集的资料包括病人入院时的症状、体征，实验室检查结果和影像学资料，治疗经过以及治疗过程中复查的影像学资料。一份完整的病例资料要求尽可能准确地反映该患者的病情、诊断、治疗及相应的影像学征象。同时针对病案制定相应的题库，考查学生对知识的掌握情况。
3.2课程设计
带教老师在课前将所选择的患者告知学生，让学生们自己到病房了解患者情况，收集相关临床及辅助检查资料。然后将学生分成4个小组，每个小组约3-4个人。教师将提出与本次授课内容相关若干问题非配给各小组，各小组根据问题内容查阅文献资料制作成PPT形式呈现，问题应紧密结合临床及影像表现，可以适当超出教学大纲，将诊断和鉴别诊断这两个问题作为学生讨论的核心。学生讨论结束后，老师对各组学生的PPT进行点评，回答学在制作PPT过程中产生的疑问，从而增强学生对该疾病影像表现的理解，提高影像诊断思维能力。
4 CBL教学法的优缺点
CBL 教学法是让学生从临床案例着手，分析临床典型病的临床、病理及相应的影像学表现，激发学生的学习兴趣、积极性和主动性，促使学生自主通过图书馆、网络等途径查阅相关文献，培养学生的自学能力及科研，拓宽视野，使学生能够独立思考，灵活运用所学知识解释影像表现，进行影像诊断，最终提高影像診断思维能力。
但CBL教学法在留学生的带教过程中对教师和学生均有较高要求。教师首先必须具备一定的英文交流能力，能听清楚学生在讲什么。其次教师需要精心选择有一定代表性的案例，做到教材与实际影像表现的完美结合。教师还需要不断增加知识储备，了解相关疾病诊治的最新进展。而对于学生来说，就要求在课前花较多时间进行准备，需要具备一定的PPT制作能力和科研能力。
总之，CBL教学法在留学生医学影像学见习全英文教学中可提高学生的学习兴趣和知识综合运用能力，提高带教老师的综合能力，同时促进了教学相长、共同进步。
参考文献
[1] 唐燕萍， 聂慧芳，邓奕辉， CBL在“中西医结合内科学”教学中的应用探讨. 科教文汇（中旬刊）， 2019（06）： 94-95.
[2] 姬逸男等， CBL教学法在留学生全英文肿瘤学教学中的应用研究. 中国继续医学教育， 2017. （17）：7-9.
[3] 王璐璐等， CBL教学法在留学生系统解剖学实验课教学中的应用. 医学教育管理， 2016. 2（6）： 775-778.
[4] 王敬民与石红， 留学生妇产科教学模式改革初探. 中国现代医学杂志， 2012. 22（16）： 10-111.
[5] 曹玉净， 李扬与付科达， CBL教学法在中医骨伤科学教学中的应用. 中医药管理杂志， 2015. 23（11）： 126-127.