急性眩晕是急诊科的常见急症。主要症状是急性发作时视物旋转，伴恶心、呕吐、不能睁 眼、不能起床走动。2009年1月～2012年1月采用苯海拉明和地塞米松磷酸钠联合治疗急性眩晕患者70例，经临床观察疗效确切，现报告如下。
资料与方法
收治急性眩晕患者140例，男84例，女56例；男女比例约1.5：1。年龄22～81岁，其中20～30岁10例，31～40岁18例，41～50岁24例，51～60岁64例，>61岁24例。首次发病66%，反复发病34%。随机分成两组，分别为对照组70例，观察组70例，两组的性别、年龄及发病就诊时间均无统计学意义（P<0.05）。
诊断标准：①本组均参照（临床症状鉴别诊断学）眩晕诊断方法[1]。②临床表现：均以突发眩晕而来急诊，伴随恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、血压升高。③辅助检查：部分患者有外周血白细胞升高、颈椎骨质增生或椎间盘病变、小脑及脑干病变。
治疗方法：两组均常规给予静滴10%葡萄糖溶液、维生素C、维生素B6、三磷酸腺注射液。对照组：给予治疗量1次西其汀针250ml静滴。观察组：给予治疗量1次苯海拉明20mg肌注加地塞米松磷酸钠5mg静注。
疗效判断标准：①显效：自觉视物旋转、恶心、呕吐等眩晕症状较治疗前明显减轻或消失，可以睁开眼睛、起床走动。②好转：视物旋转、恶心、呕吐等眩晕症状有所减轻，但不能起床走动。③无效：临床症状无明显改善或较前加重。显效和好转均归为有效。
统计学处理：率的比较采用X2检验。
结 果
患者用药治疗2小时后，观察组总有效率（94%）明显优于对照组（74%）。经统计学处理，P<0.05表示差异有统计学意义。两组用药治疗2小时后疗效比较，见表1。
不良反应：观察组在用药过程中，有7例有轻度嗜睡症状，休息2小时后症状消失，4例出现胃肠道反应，给予胃复安对症治疗后症状缓解。对照组无不良反应。
讨 论
急性眩晕是急诊科最常遇见的头晕疾病之一，大约占头晕疾病的54%[2]，其治疗方面以西其汀针的疗效明确。我院2000年开始，发现使用苯海拉明针20mg肌注加地塞米松磷酸钠针5mg静脉注入，对于眩晕的急性发作的疗效非常满意，大部分患者使用1次后眩晕就马上消失，最多使用本药不超过2天，同时所有病例均未发现有意外的情况出现，故与西其汀针的疗效作一比较，但其作用机理仍在探讨之中。我认为有以下几方面：①眩晕是由于中枢前庭通路或外周迷路失常引起的临床表现，主要是由于组胺受体激动的作用，有学者认为组胺受体分为3种型，即组胺受体H1、H2、H3，其中H1多分布于毛细血管，使毛细血管水肿、渗出。H3受体主要分布于神经突触前膜，参与组胺合成与释放的负反馈调节[2]。组胺的释放可能通过刺激引起前庭神经兴奋植物神经功能失调，小血管扩张，内耳血管痉挛，迷路淋巴回流障，出现水肿产生眩晕。②苯海拉明是组胺受体的拮抗剂，和地塞米松磷酸钠联合应用，能阻止组织胺、激肽类发生反应，缓解过敏反应，能调节植物神经功能，解除内耳血管痉挛，消除迷路水肿，减少渗出，可促进脑干和迷路的血液循环障碍，从而使患者眩晕减轻或消失。另外，苯海拉明还有明显的镇吐和抗晕动病作用，可能与中枢抗胆碱作用有关[4]。综上所述，使用苯海拉明针和地塞米松针联合治疗急性眩晕，
参考文献
1 李宗明.临床症状鉴别诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：236-237.
2 王淑丽. 眩晕的最初评价[J].中国全科医学，2008，11（20）：31-33.
3 杨藻宸.医用药理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：771-775.
4 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2003：564-570.